Achsfehlstellung des Beines
Inhalt Achsfehlstellung des Beines
Achsfehlstellung des Beines
O-Bein-Fehlstellung
Die häufigste Fehlstellung an der unteren Extremität ist ein sog. O-Bein. Durch eine Umstellungsoperation mittels eines „Knochenschnitts“ am Schienbeinkopf kann die O-Bein-Fehlstellung korrigiert und die einwirkende Last gleichmässiger im Kniegelenk verteilt werden.
Abb. 7 und 8 zeigen eine Achskorrektur bei einem O-Bein und folgende Entlastung des inneren Gelenkspalts (Pfeile) eines rechten Kniegelenks durch eine aufklappbare Umstellungsoperation am Schienbein und Stabilisation durch eine sog. winkelstabile Platte.
Vor Durchführung einer Umstellungsoperation am Kniegelenk erfolgt häufig vorweg eine Kniegelenksspiegelung, um die Knorpelverhältnisse in den nichtbetroffenen Anteilen des Kniegelenks zu beurteilen und ggf. eine Ersatzknorpelbildung im geschädigten Areal zu initiieren. Hierfür können sog. Pridie-Bohrungen oder Mikrofrakturierungen zum Einsatz kommen, die die Einsprossung von Ersatzknorpelbildenden Zellen aus dem Knochenmark begünstigen (siehe oben). Umstellungsoperationen können bei Bedarf aber auch mit einer Kniegelenkeröffnung und Verpflanzung eines Knorpel-Knochen-Zylinders von einer weniger belasteteten Stelle des Kniegelenks in das geschädigte Areal verknüpft werden (sog. Mosaikplastik oder OATS).
Angeborene und erworbene Fehlstellungen
Fehlstellungen des Kniegelenks – seien sie angeboren oder Folge eines Traumas – können zu Beschwerden und zum vorzeitigen Gelenkverschleiss (sog. Kniegelenkarthrose) führen.
X-Bein-Fehlstellung
Beim X-Bein bestehen spiegelbildlich zum O-Bein Möglichkeiten, die Beinachse zu korrigieren und den äusseren Kniegelenkspalt zu entlasten. Auch hier können Ersatzknorpelbildende, arthroskopische Massnahmen der eigentlichen Umstellungsoperation mittels „Knochenschnitt“ vorangehen.
Andere Fehlstellungen des Kniegelenks
Neben den häufigen O- und X-Bein-Deformitäten gibt es noch andere Fehlstellungen, die zu einer vorzeitigen Arthrose-Entwicklung in den unterschiedlichen Kniegelenksregionen führen können. Dementsprechend kommen neben der oben beschriebenen bzw. gezeigten Umstellungsoperation noch andere kniegelenkerhaltende Operationen zum Einsatz. In der Behandlung von Fehlbildungen des Teilgelenks, welches zwischen Kniescheibe und Oberschenkel gebildet wird, kommen Operationen in Betracht, bei denen der Ansatzpunkt des Kniescheibenbandes versetzt (sog. Tuberositas tibiae – Osteotomie) oder/und die Gleitrinne der Kniescheibe im Oberschenkelknochen optimiert wird (sog. Trochleaplastik) (siehe auch weiter oben).
Ausgewählte Publikationen
- Dornacher D, Leitz F, Kappe T, Reichel H, Faschingbauer M. The degree of correction in open-wedge high tibial osteotomy compromises bone healing: A consecutive review of 101 cases. Knee 2021; 29:478-485
- Seitz AM, Osthaus F, Schwer J, Warnecke D, Faschingbauer M, Sgroi M, Ignatius A, Dürselen L. Osteoarthritis-Related Degeneration Alters the Biomechanical Properties of Human Menisci Before the Articular Cartilage. Front Bioeng Biotechnol. 2021 May 6;9:659989.
- Sgroi M, Gninka J, Fuchs M, Seitz AM, Reichel H, Kappe T. Chondral lesions at the medial femoral condyle, meniscal degeneration, anterior cruciate ligament insufficiency, and lateral meniscal tears impair the middle-term results after arthroscopic partial meniscectomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020; 28(11):3488-3496.
- Warnecke D, Balko J, Haas J, Bieger R, Leucht F, Wolf N, Schild NB, Stein SEC, Seitz AM, Ignatius A, Reichel H, Mizaikoff B, Dürselen L. Degeneration alters the biomechanical properties and structural composition of lateral human menisci. Osteoarthritis Cartilage 2020; 28(11):1482-1491.
- Sgroi M, Däxle M, Kocak S, Reichel H, Kappe T. Translation, validation, and cross-cultural adaption of the Western Ontario Meniscal Evaluation Tool (WOMET) into German. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(8): 2332-2337
- Sgroi M, Kocak S, Reichel H, Kappe T. Comparison of 3 knee-specific quality-of-life instruments for patients with meniscal tears. Orthop J Sports Med 6 (2018) 2325967 117750082
- Dornacher D, Trubrich A, Guelke J, Reichel H, Kappe T. Evaluation of a modified knee rotation angle in MRI scans with and without trochlear dysplasia: a parameter independent of knee size and trochlear morphology. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2017;25(8): 2447-2452
- Dornacher D, Reichel H, Kappe T. Does tibial tuberosity-trochlear groove distance (TT-TG) correlate with knee size or body height? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016; 24(9):2861-7
- Sgroi M, Faschingbauer M, Reichel H, Kappe T. Can the frontal tibiofemoral alignment be assessed on anteroposterior knee radiographs? J Orthop Traumatol 2016; 17:339-343
- Faschingbauer M, Nelitz M, Urlaub S, Reichel H, Dornacher D. Return to work and sporting activities after high tibial osteotomy. Int Orthop 2015; 39(8):1527-1534
- Joos H, Leucht F, Riegger J, Hogrefe C, Fiedler J, Dürselen L, Reichel H, Ignatius A, Brenner RE. Differential interactive effects of cartilage traumatization and blood exposure in vitro and in vivo. Am J Sports Med 2015; 43(11):2822-2832
- Nelitz M, Lippacher S, Reichel H, Dornacher D. Correlation between the classification system of Dejour and objective parameters of trochlear dysplasia. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2014; 22(1):120-127
- Lippacher S, Dreyhaupt J, Williams SR, Reichel H, Nelitz M. Reconstruction of the medial patellofemoral ligament: Clinical outcomes and return to sports. Am J Sports Med 2014; 42(7):1661-1668
- Dornacher D, Reichel H, Lippacher S. Measurement of tibial tuberosity-trochlear groove distance: Evaluation of inter- and intraobserver correlation dependent on the severity of trochlear dysplasia. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2014; 22(10):2382-2387
- Nelitz M, Williams RS, Lippacher S, Reichel H, Dornacher D. Analysis of failure and clinical outcome after successful medial patellofemoral ligament reconstruction in young patients. Int Orthop 2014; 38(11):2265-2272
- Lippacher S, Reichel H, Nelitz M. Permanent patellar dislocation after a nonoperative treatment of recurrent dislocation of the patella because of trochlear dysplasia: A case report and review of the literature. J Pediatr Orthop B 2013; 22(4):325-328
- Nelitz M, Seitz AM, Bauer J, Reichel H, Ignatius A, Dürselen L. Increasing tibial slope does not raise anterior cruciate ligament strain but decreases tibial rotation ability.. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2013; 28(3):285-290
- Joos H, Wildner A, Hogrefe C, Reichel H, Brenner RE. Interleukin-1 beta and tumor necrosis factor alpha inhibit migration activity of chondrogenic progenitor cells from non-fibrillated osteoarthritic cartilage. Arthritis Res Ther 2013; 15(5):R119
- Lippacher S, Dejour D, Elsharkawi M, Dornacher D, Ring C, Dreyhaupt J, Reichel H, Nelitz M. Observer agreement on the Dejour trochlear dysplasia classification: A comparison on true lateral radiographs to axial magnetic resonance images. Am J Sports Med 2012; 40:837-843
- Nelitz M, Dreyhaupt J, Reichel H, Woelfle J, Lippacher S. Anatomic reconstruction of the medial patellofemoral ligament in children and adolescents with open growth plates: Surgical technique and clinical outcome. Am J Sports Med 2012; 41(1):58-63
- Nelitz M, Theile M, Dornacher D, Wölfle J, Reichel H, Lippacher S. Analysis of failed surgery for patellar instability in children with open growth plates. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012; 20:822-828
- Lippacher S, Reichel H, Nelitz M. Radiological criteria for trochlear dysplasia in children and adolescents. J Pediatr Orthop B 2011; 20(5):341-344
- Nelitz M, Dornacher D, Dreyhaupt J, Reichel H, Lippacher S. The relation of the distal femoral physis and the medial patellofemoral ligament. Knee Surg Sports Traumtol Arthrosc 2011; 19(12):2067-2071