Hüftgelenksarthrose

Auf dieser Seite erhalten Sie Informationen zur Arthrose des Hüftgelenks und deren Behandlung. Bitte beachten Sie in diesem Zusammenhang auch die allgemeinen Informationen zum Thema Arthrose und Gelenkersatz.

Aufbau des Hüftgelenks

Das Hüftgelenk stellt die Verbindung zwischen Rumpf und unterer Extremität dar. Es besteht aus zwei Komponenten: der Pfanne (Acetabulum), die im Beckenknochen ausgebildet wird, und dem Hüftkopf, der auf dem Schenkelhals des Oberschenkelknochens sitzt. Beide Gelenkpartner sind mit Knorpel überzogen. Das Gelenk wird durch eine Kapsel umgeben, die das Gelenk zu einem geschlossenen Raum macht. Dieser ist aufgefüllt mit „Gelenkschmiere“ (Synovialflüssigkeit), die durch die Gelenkschleimhaut gebildet wird. Die Gelenkschmiere hat die Aufgabe, die Reibung im Gelenk möglichst gering zu halten und den Knorpel zu ernähren.

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk, das Bewegungen in vielen Richtungen erlaubt. So ist das Hüftgelenk nicht nur beim normalen Gang, sondern auch bei Bewegungen wie Bücken, Drehen, Abspreizen und Anspreizen maßgeblich beteiligt.

Das Hüftgelenk

Hüftgelenkpfanne (Acetabulum)
Hüftkopf (kugelförmiger Gelenkkopf)
Oberschenkelhals
Beckenknochen
Oberschenkelknochen (Femur)

Arthrose des Hüftgelenks

Die Arthrose ist ein meist altersbedingter Verschleiß eines Gelenkes, bei dem es zu einem Knorpelabrieb kommt. Die Abriebpartikel verursachen eine Entzündungsreaktion, die zu vermehrter Schmierflüssigkeitsbildung führt. Zudem wirkt die Entzündung ab einem gewissen Grade selbst knorpelzerstörend, was zu noch mehr Knorpelzersetzung führt. Außerdem reagiert der Knochen auf die zunehmende Belastung zunächst mit stärkerer Verkalkung (Sklerosierung). Später wird er in die selbstzerstörende Entzündungsreaktion mit einbezogen. Es wird Knochen abgebaut und Zysten entstehen. Dafür bildet der Körper am Gelenkrand knöcherne Anbauten (Osteophyten), um das zerstörte Gelenk langfristig zu versteifen und damit den Schmerzzustand zu beenden.

Die Arthrose verläuft also in verschiedenen Stadien, die gut auf dem Röntgenbild sichtbar und zu beurteilen sind, weshalb das Röntgenbild das wichtigste Diagnostikum bezüglich der Arthrose ist.

Die Erkrankung läuft wellenförmig ab, so dass auf stärkste Schmerzzustände durchaus Intervalle folgen können, in denen der Patient schmerzfrei ist. Die Häufigkeit der Schmerzzustände nimmt aber im Verlauf der Erkrankung im selben Maße zu, wie sich die Dauer des beschwerdefreien Intervalls verkürzt.

Die wichtigste Botschaft in diesem Zusammenhang ist, dass Arthrose nicht heilbar ist und der Verlauf oft nur symptomatisch (lindernd) zu beeinflussen ist. Das heißt: wenn die Erkrankung soweit fortgeschritten ist, dass physikalische Therapiemaßnahmen, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente keinen Nutzen mehr bringen, bleibt als letzte Maßnahme nur der künstliche Gelenkersatz (Endoprothese). Für Interessierte sei hier folgender Link auf die Seite des Deutschen Arthrose Forums genannt:

Hüftgelenkersatz

Im RKU werden jährlich mehr als 600 Hüft-Endoprothesen implantiert. Wir dürfen deshalb von uns behaupten, dass wir über die große Expertise verfügen, die Sie von uns erwarten.

Wir halten ein großes Portfolio moderner und bewährter Prothesen vor, die sich im Prothesendesign unterscheiden. Innerhalb des Designs liegen verschiedene Ausführungen und unterschiedliche Größen vor. Auf der Schaftseite unterscheiden wir Kurzschaft, Geradschaft, anatomischer Schaft und modularer Schaft. Auf der Pfannenseite verwenden wir moderne „Press-fit-Pfannen“, die sich primär im Knochen verklemmen und sekundär vom Körper in den Knochen integriert werden. Defektsituationen können entweder durch Verwendung von Fremdknochen aus der von uns geführten Knochenbank oder durch Implantation von Tantal-Augmentaten behandelt werden.

Die Standardversorgung ist, abhängig von Alter und Knochensubstanz, die zementfreie Implantation von Schaft und Pfanne. Bei weicherer Knochenkonsistenz verwenden wir eine sogenannte „Hybrid-Verankerung“; gemeint ist die zementfreie Pfannenverankerung bei zementiertem Schaft. In Ausnahmefällen wird bei besonders weicher Knochensituation die Prothese komplett zementiert. Falls bei Ihnen Allergien nachgewiesen wurden, finden hypoallergene („allergiefreie“) Implantate Anwendung.

Während Ihres ersten Besuches bei uns in der Ambulanz wird durch das persönliche Gespräch mit dem Arzt, die körperliche Untersuchung und anhand der Röntgenaufnahmen das Stadium der Arthrose und Ihre persönliche Beeinträchtigung festgestellt. Bitte bringen Sie zu diesem Termin alle bereits durchgeführten Untersuchungen, alle Röntgen-, CT- oder MRT-Bilder, ggf. Arztbriefe bestehender Nebenerkrankungen oder einen etwaig vorhandenen Allergiepass etc. mit.

Sollte bei Ihnen eine Endoprothese in Frage kommen, wird durch Beurteilung verschiedener Faktoren der Prothesentyp aus dem o. g. Portfolio für Sie ausgesucht. Zudem wird beurteilt, welcher Zugangsweg, ob minimalinvasiv oder seitlicher Standardzugang, für Sie in Frage kommt. Hierbei gehen wir gerne auf Ihre Vorstellungen ein und wägen sorgfältig unsere Überlegungen mit Ihnen ab.

Egal ob minimalinvasiver Zugang oder seitlicher Standardzugang: wir legen äußersten Wert auf größtmögliche Weichteilschonung. Die Folgen dieser Sorgfalt merken Sie, denn sie machen sich durch weniger Schmerzen, kürzere Liegedauer und schnellere Rekonvaleszenz bemerkbar.

Stationäre Aufnahme und Operation

Am Vortag der Operation erfolgt die stationäre Aufnahme. Durch den Stationsarzt und den erfahrenen Operateur wird die Indikation zur Operation abschließend geprüft und die Operation verhindernde Faktoren (z.B. akute Erkrankungen) ausgeschlossen. Bei der Aufnahme erfolgt auch die Aufklärung über die Operation, bei der erneut die Risiken der Operation mit dem Nutzen abgewogen werden. Die Risiken der Operation sollen auch hier nicht unerwähnt bleiben: sie sind im Wesentlichen die Blutung, der Bluterguss, die Infektion, die Nervenläsion, die Thrombose sowie die Embolie. Der stationäre Aufenthalt wird ca. 10 bis 14 Tage dauern. Anschließend wird eine Anschlussheilbehandlung (Rehabilitationsmaßnahme, kurz: Reha) empfohlen und für Sie eingeleitet.

Während des Eingriffes wird Ihr Gelenk gegen ein künstliches Gelenk ausgetauscht. Der Eingriff dauert in aller Regel ein bis eineinhalb Stunden und kann in Allgemein- oder Teilnarkose durchgeführt werden. Welche Art der Narkose für Sie in Frage kommt, wird Ihr Narkosearzt mit Ihnen besprechen. Durch das prä- und intraoperative Blutmanagement der Anästhesieabteilung werden Fremdblutkonserven normaler Weise nicht benötigt. Am ersten postoperativen Tag werden Sie auf die Normalstation verlegt, wo mit der Mobilisierung begonnen wird. Während des stationären Aufenthaltes werden Sie einen sicheren und selbständigen Gang wiedererlernen – in der Regel ohne Belastungseinschränkungen. Die Entlassung erfolgt, wenn Wund- und Weichteilverhältnisse regelhaft abgeheilt sind, Sie einen sicheren Gang erlernt haben, und keine medizinischen Gründe gegen eine Entlassung oder eine Verlegung zur Anschlussheilbehandlung sprechen.

Aktuelle Publikationen

Kutzner KP, Freitag T, Bieger R. Defining ‚undersizing‘ in short-stem total hip arthroplasty: the importance of sufficient contact with the lateral femoral cortex. Hip Int 2022; 32(2):160-165
Lutz B, Polcikova L, Faschingbauer M, Reichel H, Bieger R. The epicondylar ratio can be reliably determined in both computed tomography and X-ray. Arch Orthop Trauma Surg 2022; 142(6):1185-1188
Fuchs M, Faschingbauer M, Riklin-Dold M, Morovic P, Reichel H, Trampuz A, Karbysheva S. D-lactate is a promising biomarker for the diagnosis of periprosthetic joint infection. Front Surg 2022; 9
Khury F, Oltmanns M, Fuchs M, Leiprecht J, Reichel H, Faschingbauer M. Against the Norm: Do Not Rely on Serum C-Reactive Protein and White Blood Cell Count Only When Assessing Eradication of Periprosthetic Joint Infection. Antibiotics (Basel) 2022; 11(9)
Freitag T, Reichel H. [Contemporary indications for aseptic revision total hip arthroplasty]. Orthopadie (Heidelb) 2022; 51(8):609-618
Zippelius T, Strube P, Rohe S, Schlattmann P, Dobrindt O, Caffard T, Awan Malik H, Lindemann C, Matziolis G, Böhle S. The Use of Iloprost in the Treatment of Bone Marrow Edema Syndrome of the Proximal Femur: A Review and Meta-Analysis. J Pers Med 2022; 12(11)
Faschingbauer M, Hacker S, Seitz A, Dürselen L, Boettner F, Reichel H. The tibial cut in total knee arthroplasty influences the varus alignment, the femoral roll-back and the tibiofemoral rotation in patients with constitutional varus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2021; 29(2):641-651
Rueckl K, Runer A, Jungwirth-Weinberger A, Kasparek MF, Faschingbauer M, Boettner F. Severity of valgus knee osteoarthritis has no effect on clinical outcomes after total knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg 2021; 141(8):1385-1391
Faschingbauer M, Reichel H. [Revision TKA due to instability: diagnostics, treatment options and outcomes]. Orthopade 2021; 50(12):979-986
Fuchs M, Hein MA, Faschingbauer M, Sgroi M, Bieger R, Reichel H, Freitag T. Abductor Muscle Force after Straight-Stem Compared to Short-Stem Total Hip Arthroplasty through a Modified Direct Lateral Approach: Functional Assessment of 70 Consecutive Patients of a Randomized Controlled Clinical Trial. J Clin Med 2021; 10(6)
Freitag T, Bieger R, Kiefer H, Dornacher D, Reichel H, Ignatius A, Dürselen L. Biomechanics of a calcar loading and a shortened tapered femoral stem: Comparative in-vitro testing of primary stability and strain distribution. J Exp Orthop 2021; 8(1)
Reichel H, Fuchs M. [Acetabular cup replacement]. Orthopade 2021; 50(10):832-834
Freitag T, Kutzner KP, Bieger R, Reichel H, Ignatius A, Dürselen L. Biomechanics of a cemented short stem: a comparative in vitro study regarding primary stability and maximum fracture load. Arch Orthop Trauma Surg 2021; 141(10):1797-1806
Khury F, Fuchs M, Awan Malik H, Leiprecht J, Reichel H, Faschingbauer M. Validation of joint space narrowing on plain radiographs and its relevance to partial knee arthroplasty. Bone Joint Res 2021; 10(3):173-187
Fuchs M, Kirchhoff F, Reichel H, Perka C, Faschingbauer M, Gwinner C. Variation of synovial fluid leucocyte cell count and polymorphonuclear percentage in patients with aseptic revision total knee arthroplasty. Bone Jt Open 2021; 2(8):566-572
Klimek M, Büchele G, Rehm M, Beyersmann J, Günther KP, Brenner H, Stürmer T, Brenner RE, Rothenbacher D. Long-term mortality of patients with osteoarthritis after joint replacement: Prognostic value of pre- and postoperative pain and function. Arthritis Care Res (Hoboken) 2021;
Waldstein W, Bouché PA, Pottmann C, Faschingbauer M, Aldinger PR, Windhager R, Merle C. Quantitative and individualized assessment of the learning curve in preoperative planning of the acetabular cup size in primary total hip arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg 2021; 141(9):1601-1608
Faschingbauer M, Kasparek M, Waldstein W, Schadler P, Reichel H, Boettner F. Cartilage survival of the knee strongly depends on malalignment: a survival analysis from the Osteoarthritis Initiative (OAI). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020; 28(5):1346-1355.
Kutzner KP, Ried E, Donner S, Bieger R, Pfeil J, Freitag T. Mid-term migration pattern of a calcar-guided short stem: A five-year EBRA-FCA-study. J Orthop Sci 2020; 25(6):1015-1020.
Meyer JS, Freitag T, Reichel H, Bieger R. Mid-term gender-specific differences in periprosthetic bone remodelling after implantation of a curved bone-preserving hip stem. Orthop Traumatol Surg Res 2020; 106(8):1495-1500.
Kutzner KP, Freitag T, Bieger R. Defining ‚undersizing‘ in short-stem total hip arthroplasty: the importance of sufficient contact with the lateral femoral cortex. Hip Int 2020.
Faschingbauer M, Bieger R, Kappe T, Weiner C, Freitag T, Reichel H. Difficult to treat: are there organism-dependent differences and overall risk factors in success rates for two-stage knee revision?. Arch Orthop Trauma Surg 2020; 140(11):1595-1602.
Faschingbauer M, Hacker S, Seitz A, Dürselen L, Boettner F, Reichel H. The tibial cut influences the patellofemoral knee kinematics and pressure distribution in total knee arthroplasty with constitutional varus alignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020; 28(10):3258-3269.
Boettner F, Sculco P, Faschingbauer M, Rueckl K, Windhager R, Kasparek MF. Clinical outcome of posterior-stabilized total knee arthroplasty using an increased flexion gap in patients with preoperative stiffness. Bone Joint J 2020; 102-B(4):426-433.
Boettner F, Bechler U, Springer B, Faschingbauer M, Jungwirth-Weinberger A. Impaction Bone Grafting in Revision Total Knee Arthroplasty-Using Mesh and Cone to Contain the Defect: A Report of 3 Cases. Arthroplast Today 2020; 6(3):578-584.
Riegger J, Rehm M, Büchele G, Brenner H, Günther KP, Rothenbacher D, Brenner RE. Serum Cartilage Oligomeric Matrix Protein in Late-Stage Osteoarthritis: Association with Clinical Features, Renal Function, and Cardiovascular Biomarkers. J Clin Med 2020; 9(1).
Faschingbauer M, Kasparek M, Waldstein W, Schadler P, Reichel H, Boettner F. Cartilage survival of the knee strongly depends on malalignment: a survival analysis from the Osteoarthritis initiative. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2019 Mar 6.
Freitag T, Fuchs M, Woelfle-Roos JV, Reichel H, Bieger R. Mid-term migration analysis of a femoral short-stem prosthesis: a five-year EBRA-FCA-study. Hip Int. 2019 Mar;29(2):128-133.
Fuchs M, Kinzel S, Gwinner C, Perka C, Renz N, von Roth P. Clinically asymptomatic patients show a high bacterial colonization rate of osteosynthetic implants around the knee but not the hip. The Journal of Arthroplasty 2019, doi: https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.03.058
Meyer JS, Freitag T, Reichel H, Bieger R. Periprosthetic Bone Mineral Density Changes After Implantation of a Curved Bone Preserving Hip Stem Compared to a Standard Length Straight Stem: 5-Yr Results of a Prospective, Randomized DXA-Analysis. J Clin Densitom. 2019 Jan – Mar;22(1):96-103.
Lutz B, Trubrich A, Kappe T, Reichel H, Bieger R. The epicondylar ratio can be reliably used on X-Ray of the knee to determine the joint line. Arch Orthop Trauma Surg 138 (2018) 1287-1292.
Freitag T, Faschingbauer M, Lutz B, Bieger R, Reichel H. Azetabuläre Revision: Rekonstruktion kavitärer und segmentaler Defekte unter besonderer Berücksichtigung modularer hoch poröser Pfannensysteme. Z Orthop Unfall 156 (2018) 692-703
Faschingbauer M, Boettner, Bieger R, Weiner C, Reichel H, Kappe T. Outcome of irrigation and debridement after failed two-stage reimplantation for periprosthetic joint infection. BioMed Res Internat 2018, doi.org/10.1155/2018/2875018
Büchele G, Günther KP, Brenner J, Puhl W, Stürmer T, Rothenbacher D, Brenner RE. Osteoarthritis-patterns, cardio-metabolic risk factors and risk of all-cause mortality: 20 years follow-up in patients after hip or knee replacement. Sci Rep. 2018;8(1): 5253
Kasparek MF, Renner L, Faschingbauer M, Waldstein W, Rueckl K, Boettner F. Salvage of a monoblock metal-on-metal cup using a dual mobility liner: a two-year MRI follow-up study. Int Orthop. 2018; 42(5): 1035-1041
Kasparek MN, Renner L, Faschingbauer M, Waldstein W, Weber M, Boettner F. Predictive factors for metal ion levels in metal-on-metal total hip arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2018;138(2): 281-286
Kutzner KP, Freitag T, Bieger R, Reichel H, Pfeil J, Ignatius A, Dürselen L. Biomechanics of a cemented short-stem: standard vs. line-to-line cementation techniques. A biomechanical in-vitro study involving six osteoporotic pairs of human cadaver femurs. Clin Biomech (Bristol Avon) 52 (2018) 86-94 Contributed equally
Loitsch T, Freitag T, Leucht F, Reichel H, Bieger R. Die Pfanneninklination in der Beckenübersichtsaufnahme: Ein Qualitätsindikator nach Hüft-TEP-Primärimplantation? Orthopäde 47 (2018) 1003-1008
Freitag T, Fuchs M, Woelfle-Roos JV, Reichel H, Bieger R Mid-term migration analysis of a femoral short-stem prosthesis: a five-year EBRA-FCA-study. Hip Int 2018 May 1 (Epub ahead of print)
Meyer JS, Freitag T, Reichel H, Bieger R. Periprosthetic bone mineral density changes after implantation of a curved bone preserving hip stem compared to a standard length straight stem: 5-yr results of a prospective, randomized DEXA-analysis. J Clin Densitom 2018 Jul 21. Pii: S1094-6950(17)30265-2 (Epub ahead of print)

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